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            <form id="pagbank-feedback-form" action="#">
                <h3><strong>Conta pra gente porque está desativando o PagBank? (opcional)</strong></h3>
                <ul id="reasons-list">
                    <li class="reason li-active" data-input-type="" data-input-placeholder="">
                        <label>
                            <span><input type="radio" name="selected-reason" value="Taxas muito altas"></span>
                            <span>Taxas muito altas</span>
                        </label>
                    </li>
                    <li class="reason li-active" data-input-type="" data-input-placeholder="">
                        <label>
                            <span><input type="radio" name="selected-reason" value="Recursos faltando"></span>
                            <span>Não tem recursos que eu preciso</span>
                        </label>
                    </li>
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                        <label>
                            <span><input type="radio" name="selected-reason" value="Quebrou layout ou loja"></span>
                            <span>Quebrou meu layout/minha loja</span>
                        </label>
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                            <span><input type="radio" name="selected-reason" value="Deu erro"></span>
                            <span>Deu erro</span>
                        </label>
                    </li>
                    <li class="reason li-active" data-input-type="" data-input-placeholder="">
                        <label>
                            <span><input type="radio" name="selected-reason" value="Muitos pedidos negados"></span>
                            <span>Muitos pedidos negados</span>
                        </label>
                    </li>
                    <li class="reason li-active" data-input-type="" data-input-placeholder="">
                        <label>
                            <span><input type="radio" name="selected-reason" value="So estava testando"></span>
                            <span>Só estava testando</span>
                        </label>
                    </li>
                    <li class="reason li-active" data-input-type="" data-input-placeholder="">
                        <label>
                            <span><input type="radio" name="selected-reason" value="Outro motivo"></span>
                            <span>Outro motivo...</span>
                        </label>
                    </li>
                    <!-- Adicione mais opções aqui -->
                </ul>
                <div class="reason-comment">
                    <textarea name="comment" placeholder="Comentários/motivo? (opcional)" cols="50"></textarea>
                </div>
                <div class="autoriza-contato">
                    <input type="checkbox" id="autorizaContato" name="autorizaContato"/><label for="autorizaContato">Gostaria de ser contatado para falar sobre isso.</label> <span class="dashicons dashicons-editor-help" title="Usaremos o e-mail do responsável técnico ou e-mail do usuário atual para entrar em contato com você."></span>
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